« Est-ce que je rêve ? » : les doubles greffes pulmonaires sauvent deux personnes atteintes d’un cancer en phase terminale

CNN
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Deux personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade IV à qui on a dit qu’elles n’avaient que des semaines ou des mois à vivre respirent librement après avoir reçu une double transplantation pulmonaire, a déclaré mercredi Northwestern Medicine à Chicago.

Le cancer du poumon est la principale cause de décès liés au cancer aux États-Unis. Le L’American Cancer Society estime que plus de 127 000 Américains il mourra de maladie cette année.

Le stade IV est considéré une fois que d’autres tumeurs se sont développées dans les poumons en plus de la tumeur primaire, ou que le cancer s’est propagé à plusieurs organes.

Une personne diagnostiquée avec un cancer du poumon de stade IV a des options de traitement limitées, selon Northwestern Medicine. Une double transplantation pulmonaire offre une option potentiellement vitale pour certaines personnes ayant un mauvais pronostic, mais les médecins disent qu’il existe des critères spécifiques qu’un patient atteint d’un cancer du poumon doit remplir, notamment que le cancer est contenu dans les poumons et que la personne a essayé tous les autres traitements. options.

En 2020, Albert Khoury, 54 ans, de Chicago, a reçu un diagnostic dévastateur de cancer du poumon.

Khoury, un transformateur de ciment pour le ministère des Transports de Chicago, a commencé à ressentir des maux de dos, des éternuements et des frissons ainsi que des crachats de sang, selon la médecine du nord-ouest. C’était vers le début de la pandémie de Covid-19, alors au début, il pensait qu’il avait des symptômes liés au coronavirus.

Peu de temps après, on lui a diagnostiqué un cancer du poumon de stade I.

En raison de la pandémie, Khoury n’a commencé le traitement qu’en juillet 2020. À ce moment-là, le cancer avait progressé au stade II et a continué de se développer, atteignant finalement le stade IV. On lui a dit d’envisager des soins palliatifs, des soins spéciaux pour les personnes en fin de vie axés sur le confort et le soutien.

“Il me reste quelques semaines à vivre”, a déclaré Khoury dans une vidéo publiée par l’hôpital. « Pas tant de temps.

Son infirmière lui a suggéré de contacter Northwestern Medicine au sujet de la possibilité d’une double transplantation pulmonaire.

“J’ai besoin de nouveaux poumons.” C’est le seul espoir pour la vie », a déclaré Khoury à son médecin.

Il a rencontré un oncologue de Northwestern Medicine qui lui a dit qu’il devrait d’abord essayer d’autres traitements. Mais peu de temps après, il a été admis à l’unité de soins intensifs avec une pneumonie et une septicémie.

Alors que sa santé se détériorait, les oncologues ont commencé à envisager une procédure rarement utilisée.

Une greffe est généralement envisagée chez les personnes atteintes d’une forme de cancer du poumon qui ne s’est pas propagée à d’autres parties du corps, et chez celles qui ont essayé toutes les autres options de traitement et qui ont un temps limité à vivre, explique le Dr. Ankit Bharat, chef de la chirurgie thoracique. au Canning Thoracic Institute de Northwestern Medicine, qui a aidé à traiter Khoury.

William Dahut, scientifique en chef à l’American Cancer Society, a également noté qu’il est important de s’assurer que le cancer ne se propage pas à d’autres parties du corps avant la greffe.

“Il doit y avoir autant de certitude que possible que le cancer est confiné aux poumons, donc tout test de dépistage approfondi doit être effectué pour s’assurer qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses en dehors des poumons”, a déclaré Dahut, qui n’était pas impliqué dans les soins. de tout Northwestern le patient.

Les oncologues ont décidé que Khoury était éligible pour la procédure. En septembre 2021, il a passé environ sept heures en chirurgie.

“Les chirurgiens ont dû être extrêmement prudents pour ne pas laisser les milliards de cellules cancéreuses de l’ancien poumon se répandre dans la cavité thoracique de Khoury ou dans sa circulation sanguine”, a noté Northwestern Medicine dans un communiqué de presse.

La chirurgie n’est pas sans risque, a déclaré Bharat. Pour les personnes atteintes d’un cancer à un stade avancé, il y a toujours une chance qu’il revienne après la procédure.

“Il y a certainement un risque que nous soyons potentiellement dans une situation pire qu’eux”, a-t-il déclaré. “Donc, vous subissez une intervention chirurgicale majeure, puis le cancer peut revenir très rapidement.”

Un autre risque est le traitement nécessaire après la greffe, a déclaré Dahut.

Tous les receveurs de greffe pulmonaire doivent prendre des médicaments pour supprimer le système immunitaire, ce qui aide à réduire le risque que leur corps rejette l’organe – mais réduit également sa capacité à combattre l’infection. selon l’Institut national du cancer.

“Les médicaments qui suppriment vraiment votre système immunitaire vous exposent à un risque d’infection, mais ils peuvent même potentiellement vous exposer à un deuxième cancer”, a déclaré Dahut.

Mais 18 mois plus tard, Khoury n’a eu aucune complication et est de retour au travail.

Son médecin lui a montré une radiographie pulmonaire sans aucun signe de cancer. “Quand j’ai vu cette radiographie, je l’ai cru” dit Khoury. “Mon corps est entre mes mains maintenant.

La procédure a de nouveau été mise à l’épreuve l’année dernière, cette fois chez une femme de 64 ans du Minnesota.

Tannaz Ameli, une infirmière à la retraite de Minneapolis, a eu une toux persistante pendant plusieurs mois. Les médecins lui ont fait une radiographie pulmonaire et lui ont diagnostiqué une pneumonie.

La maladie a persisté jusqu’à ce qu’on lui dise en janvier 2022 qu’elle avait un cancer du poumon de stade IV.

« À ce moment-là, il n’y avait aucun espoir pour ma vie. Ils m’ont donné… trois mois », a déclaré Ameli dans une vidéo publiée par Northwestern Medicine.

Elle a subi une chimiothérapie sans succès et on lui a dit d’envisager une hospitalisation.

“Je n’avais aucun espoir. J’étais prête à la fin de ma vie”, a-t-elle déclaré.

Mais son mari a contacté Northwestern Medicine au sujet de la possibilité d’une greffe. Les oncologues ont découvert qu’Ameli répondait à leurs critères et elle a reçu une double transplantation pulmonaire en juillet.

Lorsqu’on lui a dit que la procédure l’avait débarrassée du cancer, elle s’est demandée : « Suis-je en train de rêver pendant que je suis assise ici ? Est-ce que ça peut arriver?’ Et c’est arrivé.”

Ameli n’a eu aucune complication.

Les transplantations pulmonaires doubles pour le cancer sont rares en raison des craintes que le cancer puisse réapparaître, a déclaré Bharat.

Historiquement, la chirurgie nécessitait des greffes séquentielles, mais des efforts sont faits pour changer l’approche afin de réduire le risque de récidive, a-t-il déclaré.

“Ce qui se passe généralement lors d’une double transplantation pulmonaire, c’est que nous retirons un poumon, insérons un nouveau poumon, puis retirons l’autre poumon et insérons l’autre poumon”, a-t-il déclaré. « Mon inquiétude est que si vous retirez un poumon et que vous en insérez un nouveau, l’autre poumon est toujours attaché et ils peuvent se contaminer. … Vous pourriez propager par inadvertance des cellules cancéreuses dans la circulation sanguine.

Si les cellules cancéreuses se contaminent ou pénètrent dans la circulation sanguine, le risque de récidive du cancer est plus élevé.

Bharat et son équipe ont adopté une approche différente avec Khoury et Ameli : ils ont ouvert la cavité thoracique et effectué un pontage cœur-poumon complet.

“Essentiellement, cela signifie que nous ne laissons aucun sang passer par le cœur et les poumons et contournons tout cela”, a déclaré Bharat. “Cela nous permet d’arrêter le flux sanguin vers les poumons, ce qui empêche les cellules cancéreuses de sortir des poumons et d’entrer dans la circulation sanguine.”