Les meilleurs médicaments pour les maux de dos, selon de nouvelles recherches

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Aïe, ce mal de dos ! Cela peut être dû à une position assise trop longue, à soulever un objet lourd, à une glissade ou une chute soudaine ou à une colonne vertébrale vieillissante, quelle qu’en soit la cause, une douleur soudaine dans le bas du dos est une plainte courante.

En fait, douleur dans le bas du dos est la principale cause d’années vécues avec un handicap dans le monde, les cervicalgies venant en 4e position Étude sur la charge mondiale de morbidité 2016. La lombalgie est dite “aiguë” si les symptômes durent de une à 12 semaines, et “chronique” si la douleur dure trois mois ou plus.

Les gens se tournent souvent vers des analgésiques en vente libre pour les aider. Mais quel type d’analgésique est le plus efficace ?

Une nouvelle étude, publiée mercredi dans Journal de recherche orthopédique, il a essayé de savoir. Les chercheurs ont passé au crible des montagnes d’études publiées et ont trouvé 18 essais cliniques randomisés axés spécifiquement sur la lombalgie qui n’ont pas duré plus de 12 semaines.

L’étude a porté sur les types d’analgésiques suivants : aspirine ; acétaminophène (Tylenol, Paracétamol et Panadol); et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, appelés AINS en abrégé, qui sont nombreux.

Certains AINS courants sont l’ibuprofène (Advil, Motrin, PediaCare); naproxène (Aleve, Naxen, Naprosyn, Stirlescent); et le célécoxib (Celebrex, Elyxyb), qui n’est pas disponible en vente libre.

Les chercheurs ont également inclus des relaxants musculaires en vente libre dans l’étude.

L’étude a révélé que le meilleur traitement pour la lombalgie aiguë était une combinaison d’un AINS associé à un relaxant musculaire sur ordonnance, une combinaison qui était efficace pour réduire la douleur et l’invalidité au bout d’une semaine.

“Cependant, les relaxants musculaires ne fonctionnent pas comme vous le pensez”, a déclaré le Dr. Eliana Cardozo, professeure adjointe de médecine de réadaptation. à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York.

« Ils ne pénètrent pas dans le muscle et ne le détendent pas. Au lieu de cela, ils travaillent de manière centrale dans notre cerveau, où ils nous endorment et détendent ainsi notre corps », a déclaré Cardozo, qui n’a pas participé à l’étude.

“Il est difficile de les utiliser pendant la journée pour la douleur”, a-t-elle ajouté. “Personnellement, j’aime utiliser des relaxants musculaires pour les personnes qui ont des douleurs la nuit.

L’étude a révélé que la combinaison d’un AINS avec de l’acétaminophène était associée à une plus grande amélioration que l’utilisation d’un AINS seul.

“Mais quand j’ai regardé les données réelles de l’étude, je ne peux pas dire que cela a vraiment fait une différence suffisante pour ajouter les deux médicaments – ce n’était qu’un très petit avantage”, a déclaré Cardozo.

La prise d’acétaminophène seul n’a pas réduit de manière significative la douleur, selon l’étude.

Les résultats de l’étude ne s’appliquent qu’aux douleurs lombaires non permanentes et chroniques, a souligné l’auteur correspondant de l’étude, le Dr. Filippo Migliorini du Département d’orthopédie, de traumatologie et de chirurgie reconstructive, Universitätsklinikum Aachen en Allemagne.

Avant de recommander une telle intervention, un médecin doit s’assurer d’exclure toute “cause spécifique possible de douleur pouvant nécessiter des étapes ou un diagnostic spécifiques, comme des antécédents de cancer ou un traumatisme récent”, ont écrit Migliorini et ses coauteurs.

Un autre problème lié à l’utilisation d’analgésiques est qu’ils ont des effets secondaires potentiellement graves. Les médecins recommandent la prudence lors de l’utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse. Les analgésiques peuvent causer éruption cutanée, urticaire et difficulté à respirer et à doses élevées ou fréquentes, affecter potentiellement le développement du fœtus. Seulement 4 000 milligrammes d’acétaminophène peuvent être pris par jour. Un surdosage peut entraîner des lésions hépatiques ou une insuffisance hépatique Bibliothèque nationale de médecine.

Les effets secondaires des AINS peuvent inclure l’indigestion, la diarrhée, les maux de tête, les étourdissements, les réactions allergiques et “dans de rares cas, des problèmes de foie, de reins ou de cœur et de circulation sanguine, tels que l’insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux”. Service national de santé du Royaume-Uni fit-il remarquer.

La prise d’AINS sur une période de temps peut entraîner des ulcères d’estomac, qui peuvent provoquer des saignements internes et de l’anémie, a déclaré le NHS.

“Si quelqu’un est en parfaite santé et n’a pas d’autres problèmes, alors c’est bien de prendre des AINS en continu pendant une semaine – mais seulement pendant une semaine”, a déclaré Cardozo. “Et si quelqu’un souffre d’hypertension artérielle, d’asthme, de maladie cardiaque ou d’un ulcère peptique, ces personnes ne devraient pas prendre des AINS tout le temps.”

On estime que 4 personnes sur 5 souffriront de lombalgie au cours de leur vie, selon la clinique de Cleveland. En raison de la détérioration continue des disques spongieux entre les vertèbres dorsales, toute personne de plus de 30 ans présente un risque plus élevé de lombalgie.

Il en va de même pour les personnes en surpoids en raison d’une pression accrue sur les articulations et les disques, ainsi que pour les personnes qui fument, boivent beaucoup d’alcool ou ont un mode de vie sédentaire, selon la Cleveland Clinic. Même les personnes souffrant de dépression et d’anxiété sont plus à risque.

Les personnes ayant déjà eu des épisodes de lombalgie aiguë sont à risque de symptômes chroniques persistants Société nord-américaine de la colonne vertébrale.

Les antidépresseurs ne sont pas recommandés pour le traitement des lombalgies, selon les directives cliniques élaborées par la société. Ce ne sont pas non plus des stéroïdes oraux ou intraveineux. “Les analgésiques opioïdes doivent être soigneusement limités et limités à une courte durée pour le traitement de la lombalgie”, indiquent les lignes directrices.

Cependant, les gels et les crèmes en vente libre contenant du paprika ou des piments sont recommandés, et il est possible que la thérapie de manipulation vertébrale puisse aider, bien que les études soient mitigées.

L’exercice est fortement recommandé : “Rester actif est préférable et conduit probablement à de meilleurs résultats à court terme que le repos au lit”, indiquent les directives.

“Les gens peuvent commencer tout de suite avec des exercices comme des étirements doux et des exercices de stabilisation qui peuvent renforcer le dos”, a déclaré Cardozo. “Maintenant, ce ne sont pas des redressements assis ou des pompes – donc voir un physio pour faire quelques exercices initiaux peut être très utile.”