En 2020, il y a eu des décès soudains et inattendus de nouveau-nés parmi les enfants noirs

CNN
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Des milliers de bébés meurent soudainement et de manière inattendue chaque année, et plus de 3 300 jeunes vies ont été perdues en 2020. Au cours de la première année de la pandémie de Covid-19, le taux est resté obstinément élevé, alors même que le taux global de mortalité infantile est tombé à un niveau record.

Études publié lundi dans la revue Pediatrics a constaté que le nombre d’enfants noirs en particulier augmentait, creusant une disparité déjà importante.

On pense qu’environ 1 décès de nourrisson sur 6 est une mort subite inattendue du nourrisson, ou SUID, une large classification des décès qui comprend le syndrome de mort subite du nourrisson, connu sous le nom de SMSN, ainsi que la suffocation accidentelle et l’étranglement au lit et d’autres causes inconnues.

Alors que le taux de SUID pour les enfants blancs est tombé à son plus bas niveau depuis 2017, le taux pour les enfants noirs en 2020 était le plus élevé depuis lors. L’étude a révélé que les taux, qui étaient déjà environ deux fois plus élevés pour les enfants noirs en 2017, avaient presque triplé en 2020.

Sharyn Parks Brown, épidémiologiste à la Division de la santé reproductive des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et co-auteur de l’étude, a déclaré que l’équipe de recherche avait réanalysé les données plusieurs fois pour s’assurer qu’elle interprétait correctement les résultats.

Pendant des décennies, le taux de SUID est resté constant au sein de chaque groupe racial et ethnique et était systématiquement le plus élevé chez les nourrissons amérindiens. Mais en 2020, le taux chez les nourrissons noirs a dépassé celui des nourrissons amérindiens.

« Habituellement – ​​idéalement – ​​nous examinerions cinq années de données pour voir les tendances émerger. Ce sont donc des résultats très préliminaires », a déclaré Parks Brown. “Mais c’est quelque chose que nous devrons continuer à surveiller.”

Dans un commentaire répondant à la recherche, les médecins ont déclaré que le taux élevé de mort subite inattendue du nourrisson aux États-Unis – et la disparité croissante – “reflète nos défaillances sociétales”.

Les disparités socio-économiques “résultent non seulement d’un accès limité aux soins de santé et à l’éducation, mais aussi du fait que de nombreuses familles n’ont pas d’endroit stable et sûr pour que leurs enfants dorment”, ont-ils écrit.

En 2020, 41 % de toutes les morts subites et inattendues de nourrissons ont été attribuées spécifiquement au SMSN, 27 % ont été identifiées comme une suffocation et une strangulation accidentelles au lit, et 31 % ont été classées comme cause inconnue.

Entre 2019 et 2020, les décès attribués spécifiquement au SMSN sont passés de la quatrième cause de mortalité infantile à la troisième.

Mais cette tendance particulière pourrait mettre en évidence à quel point nous ignorons ces décès, suggère une nouvelle étude.

Les frontières entre les trois classifications au sein de la catégorie SUID sont floues et les proportions ont changé au fil des ans. Les experts disent qu’il existe de grandes différences dans la façon dont les médecins légistes et les coroners les codent, et ils sont moins différents que vous ne le pensez.

“Les causes sous-jacentes et la différence entre le SMSN et la cause de décès inconnue sont mal définies”, a déclaré Cheryl L. Clark, directrice associée de l’épidémiologie, de l’évaluation et des mesures pour l’Association des programmes de santé maternelle et infantile, qui n’était pas impliquée. dans une nouvelle étude.

Les personnes responsables des certificats de décès ont convoqué plusieurs réunions clés au cours des dernières années dans le but précis de trouver un alignement dans la pratique. Et l’augmentation inattendue des décès par SMSN en 2020 est probablement le résultat de critères de diagnostic changeants, selon une nouvelle étude.

Alors que le taux de SMSN a augmenté d’environ 15% de 2019 à 2020, le taux plus large de SUID – qui comprend également les décès attribués à la suffocation accidentelle et à d’autres causes inconnues – n’a augmenté que de 3% cette année-là, une augmentation qui n’est pas considérée comme statistiquement significative, le chercheurs ont trouvé. .

Mais les dernières données soulignent pourquoi il est important de continuer à se concentrer sur le sujet et à mieux le comprendre.

“À certains égards, il était rassurant que le taux de SUID n’ait pas augmenté”, a déclaré Parks Brown.

“Mais cela ne fait que souligner davantage ce que nous avons vu au cours des dernières décennies : nous ne parvenons pas à faire bouger l’aiguille pour réduire ces décès.”

Et il est essentiel de découvrir les causes spécifiques de toutes les morts subites et inattendues de nourrissons.

“L’essentiel est que vous ne pouvez pas empêcher quelque chose si vous ne savez pas ce qui le cause”, a-t-elle déclaré. “Il est important de savoir ce qui s’est passé dans chaque décès.” Cela inclut de faire une autopsie approfondie et d’obtenir une enquête très détaillée sur les lieux du décès pour découvrir ce qui est arrivé à l’enfant.”

Malgré la tentative de faire de meilleures distinctions au sein de la catégorie plus large des morts subites et inattendues de nourrissons, les experts affirment qu’il existe un fil sous-jacent essentiel.

“Presque tous les décès SUID ont au moins un facteur de risque de sommeil dangereux. Plus de 95% d’entre eux », a déclaré le Dr Rebecca Carlin, pédiatre au Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons.

Cela peut inclure les nourrissons dormant sur le ventre, dormant dans le lit des parents au lieu d’un lit d’enfant, une literie ou des oreillers moelleux dans le lit d’enfant, ou l’usage du tabac par les parents.

Ces pratiques de sommeil dangereuses deviennent des facteurs de risque car elles réduisent la facilité avec laquelle les nourrissons se réveillent quand ils en ont besoin, généralement toutes les quelques heures, a déclaré Carlin, co-auteur d’un commentaire publié lundi avec l’étude.

“Il y a presque toujours un – et souvent plus – facteurs de risque qui peuvent en fait être évités avec un soutien social supplémentaire”, a-t-elle déclaré.

“Être un nouveau parent est difficile. Et il est difficile de parler de ces problèmes sans parler du soutien que nous offrons en tant que société aux nouveaux parents.”

Retourner au travail six semaines ou plus tôt après avoir eu un bébé et se réveiller avec lui toutes les trois heures n’est pas vraiment faisable, a-t-elle déclaré. Il est compréhensible que les parents aient recours à des pratiques de sommeil dangereuses dans le but de faire dormir leur enfant plus longtemps.

“Le financement pour évaluer et soutenir de manière adéquate les changements nécessaires pour s’attaquer aux causes profondes de la mauvaise santé et des conditions et systèmes sociaux inéquitables qui affectent de manière disproportionnée les communautés noires et autochtones est essentiel, en mettant l’accent sur les efforts menés par la communauté qui peuvent augmenter les facteurs de protection et réduire les risques . » dit Sabra. Anckner, directeur associé pour la collaboration clinique et communautaire à l’Association des programmes de santé maternelle et infantile, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.

De nombreux facteurs socio-économiques qui exposent de manière disproportionnée les enfants noirs et leurs familles à un risque global de mauvais état de santé n’ont fait qu’empirer pendant la pandémie, selon les experts. Dans les familles avec des nourrissons, ces facteurs de stress pourraient s’infiltrer et affecter les habitudes de sommeil sécuritaires.

“Un sommeil sûr est difficile”, a déclaré Judy Bannon, PDG et fondatrice de Cribs for Kids, un groupe national qui fournit des berceaux aux personnes dans le besoin et préconise des pratiques de sommeil sûres pour les nourrissons, et n’a pas participé à la nouvelle recherche.

Les experts conviennent que la formation continue et le soutien communautaire pour renforcer les pratiques de sommeil sécuritaires sont essentiels, et que le temps passé à l’hôpital après la naissance est une opportunité cruciale.

Entre autres programmes, Cribs for Kids a un programme de certification hospitalière qui a reconnu des centaines d’hôpitaux à travers le pays pour leur engagement à dormir en toute sécurité.

Il a également une initiative de sécurité publique qui travaille avec les agents locaux d’application de la loi EMS pour surveiller où un enfant dort lorsqu’il est à la maison pour une raison quelconque.

“C’est une question que les parents en entendent parler partout où ils vont”, a déclaré Bannon.